Verbrauchsausweis 1/6 Informationen zum Gebäude Im Nachfolgenden können Sie alle relevanten Angaben zu Ihrem Wohngebäude machen. Hinweis: Bitte beachten Sie, dass Energieausweise nur für ganze Gebäude und nicht für einzelne Wohnungen ausgestellt werden können. Gebäudeart*Befindet sich im Gebäude eine Gewerbeeinheit, wählen Sie bitte "Wohnteil eines gemischt genutzten Gebäudes" aus. – Bitte auswählen –EinfamilienhausZweifamilienhausMehrfamilienhausWohnteil eines gemischt genutzten GebäudesSonstiges Baujahr des Gebäudes*Bitte Ursprungsbaujahr angeben. Weitere Baujahre für Anbau und Erweiterung können unter "Sonstige Informationen" auf der letzten Seite vermerkt werden. Hinweis: Für Neubauten (jünger als 5 Jahre) biete ich keine Energieausweise an. Bitte wenden Sie sich in diesem Fall an den zuständigen Architekten. Anzahl Wohnungen im Gebäude*Bei Einfamilienhäusern wählen Sie bitte 1 Wohnung aus, falls es keine weiteren Wohnungen im Haus gibt. – Bitte auswählen –123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100>100 Wohnfläche (nicht Gebäudenutzfläche) in m² *Bitte geben Sie die Wohnfläche (nach Wohnflächenverordnung) des gesamten Gebäudes an. Energieausweise dürfen nicht für einzelne Wohnungen ausgestellt werden. Baujahr der Heizung *Das Baujahr der Heizung finden Sie im Abgasmessprotokoll, in der Betriebsanleitung, auf dem Typenschild, im Abnahmeprotokoll etc. Bei mehreren Baujahren geben Sie bitte jeweils das neueste Baujahr an. Was liegt unterhalb des Erdgeschosses? *Ein beheizter Keller ist auszuwählen, wenn sich Wohnräume im Kellergeschoss befinden. Kellerräume sind nach der Wohnflächenverordnung nicht mit zur Wohnfläche zu rechnen. – Bitte auswählen –Unbeheizter KellerBeheizter KellerBodenplatte Lüftung *Auf welche Weise erfolgt die Lüftung des Gebäudes? – Bitte auswählen –FensterlüftungSchachtlüftungAnlage mit WärmerückgewinnungAnlage ohne WärmerückgewinnungMechanisch gekühlt Erneuerbare Energien *Werden erneuerbare Energien verwendet? – Bitte auswählen –KeineSolarzelleSolarkollektorWärmepumpeBiomasseWindkraftWasserkraft Verwendung ern. Energien *Bitte angeben, wofür die erneuerbaren Energien genutzt werden. – Bitte auswählen –HeizenHeizen und WarmwasserbereitungWarmwasserbereitungStromerzeugung Weiter 2/6 Informationen zum Energieverbrauch Damit wir die Energieeffizienz Ihres Gebäudes berechnen können, müssen Sie hier Angaben zum aktuellen Energieverbrauch machen. Energieträger *Bitte wählen Sie den Energieträger (Hauptenergieträger) aus. – Bitte auswählen –ErdgasBiogasFlüssiggasHeizölBioölSteinkohleBraunkohleStückholzHolzhackschnitzelHolzpelletsNah-/FernwärmeStrom Einheit *Bitte geben Sie die korrekte Verbrauchseinheit des Brennstoffes/Energieträgers an. – Bitte auswählen –kWh HeizwertKubikmeter Einheit *Bitte geben Sie die korrekte Verbrauchseinheit des Brennstoffes/Energieträgers an. – Bitte auswählen –LiterKubikmeter gasförmigkg Einheit *Bitte geben Sie die korrekte Verbrauchseinheit des Brennstoffes/Energieträgers an. – Bitte auswählen –LiterkWh Heizwert Einheit *Bitte geben Sie die korrekte Verbrauchseinheit des Brennstoffes/Energieträgers an. – Bitte auswählen –kWh Heizwertkg Einheit *Bitte geben Sie die korrekte Verbrauchseinheit des Brennstoffes/Energieträgers an. – Bitte auswählen –kWh HeizwertkgRaummeter Einheit *Bitte geben Sie die korrekte Verbrauchseinheit des Brennstoffes/Energieträgers an. – Bitte auswählen –kWh HeizwertkgSchüttraummeter Einheit *Bitte geben Sie die korrekte Verbrauchseinheit des Brennstoffes/Energieträgers an. – Bitte auswählen –kWh Sind weitere Energieträger vorhanden? *Falls mehrere Energieträger in Ihrem Objekt verwendet werden (beispielsweise nach Modernisierung) wählen Sie Ja aus. JaNein WarmwasserbereitungErfolgt die Warmwasserbereitung mit der Heizungsanlage oder gibt es eine zusätzliche Anlage, wie z.B. Durchlauferhitzer? – Bitte auswählen –In Verbrauch enthalten - genaue Werte unbekanntIn Verbrauch enthalten - genaue Werte bekanntIn Verbrauch nicht enthalten - genaue Werte unbekanntIn Verbrauch nicht enthalten - genaue Werte bekannt ZurückWeiter 3/6 Daten der Abrechnungsperioden Für die Beantragung des Verbrauchsausweises müssen Verbrauchswerte der vergangenen drei Jahre vorliegen – das heißt, die erste Abrechnungsperiode muss mindestens drei Jahre zurückliegen. Geben Sie hier für jedes Jahr Ihren Energieverbrauch an. Eine Abrechnungsperiode dauert immer ein Jahr. Wenn die erste Abrechnungsperiode z.B. am ersten Tag im März 2020 beginnt, endet sie am letzten Tag im Februar 2021. Erste Abrechnungsperiode * Tragen Sie hier den Gesamtenergieverbrauch des wesentlichen Energieträgers des Gebäudes (bei Mischgebäuden vom Wohnteil) ein. Bei mehreren Wohnungen sind die Verbräuche zu addieren. Energieausweise dürfen nicht für einzelne Wohnungen ausgestellt werden. Diese Werte müssen Sie bei einer eventuellen Kontrolle mit Abrechnungen, Lieferscheinen o.Ä. belegen können. Schätzungen sind nicht gestattet. Abrechnungsperiode 1 Beginn * Verbrauch *Die Einheit entspricht der Einheit, die Sie im vorherigen Schritt ausgewählt haben. Sie können die Einheit im vorherigen Schritt auch noch einmal ändern. Ende * Zusätzlicher Energieverbrauch Warmwasserbereitung in kWh* Abrechnungsperiode 2 Beginn * Verbrauch *Die Einheit entspricht der Einheit, die Sie im vorherigen Schritt ausgewählt haben. Sie können die Einheit im vorherigen Schritt auch noch einmal ändern. Ende * Zusätzlicher Energieverbrauch Warmwasserbereitung in kWh* Abrechnungsperiode 3 Beginn * Verbrauch *Die Einheit entspricht der Einheit, die Sie im vorherigen Schritt ausgewählt haben. Sie können die Einheit im vorherigen Schritt auch noch einmal ändern. Ende * Zusätzlicher Energieverbrauch Warmwasserbereitung in kWh* Angaben zu weiteren Energieträgern Da Sie auf der vorherigen Seite angegeben haben, dass weitere Energieträger verwendet werden, müssen diese nun vollständig samt Verbräuchen angegeben werden. Beispiel: Holz für Kamin 2018/19 3 Raummeter 2019/20 2 Raummeter 2020/21 3 Raummeter Angaben zu weiteren Energieträgern * ZurückWeiter Weitere Informationen Bitte wählen Sie aus, über welche Ausstattungsmerkmale das Gebäude verfügt. Klimaanlage Gibt es eine Klimaanlage?* Wenn es eine Klimaanlage gibt, geben Sie bitte an, ob diese im gesamten Verbrauchszeitraum (3 Jahre) betrieben wurde. Es wird automatisch berücksichtigt, dass eine Klimaanlage nur im Sommer betrieben wird. JaNein Gekühlt von * Gekühlt bis * Gekühlte Fläche in m²* Gebäudeausstattung Wärmeschutz-/Isolierverglasung JaNein Außenwanddämmung JaNein Dach- bzw. Dachbodendämmung JaNein LED- oder Energiesparlampen JaNein Leerstand Bei einem Leerstand von mehr als 30% im Gesamtzeitraum (3 Jahre) muss ein Bedarfsausweis erstellt werden Gab es längeren Leerstand?Es liegt längerer Leerstand vor, wenn ein Wert von 5% Leerstand überschritten wird. JaNein Periode 1 Beginn * Ende * Fläche in m²* Periode 2 Beginn Ende Fläche in m² Periode 3 Beginn Ende * Fläche in m² Periode 4 Beginn Ende Fläche in m²* Periode 5 Beginn Ende Fläche in m² ZurückWeiter 5/6 Objektadresse und Rechnungsadresse Geben Sie hier bitte die Adresse des Gebäudes ein, für welches der Energieausweis erstellt werden soll. Straße * Hausnummer * PLZ * Ort * Kundeninformationen Geben Sie hier bitte die Rechnungsadresse ein. Firma Anrede * – Bitte auswählen –HerrFrau Vorname * Nachname * E-Mail-Adresse * Mobiltelefon * Festnetztelefon Kundenart * – Bitte auswählen –Privat-EigentümerImmobilienmaklerAnderes GewerbeHausverwaltung Grund der Enegieausweisbestellung * – Bitte auswählen –VermietungVerkaufModernisierung/ErweiterungSonstiges (freiwillig) Rechnungsadresse – Bitte auswählen –Objektadresse übernehmenAbweichende Adresse angeben Straße * Hausnummer * PLZ * Ort * ZurückWeiter 6/6 Fotoupload und sonstige Informationen Der Gesetzgeber schreibt die Zusendung von Fotos vom Haus für die Energieausweiserstellung vor. Bitte fügen Sie die folgenden Fotos hinzu. Fotos 1-4 sind erforderlich, Foto 5 ist optional. Foto: Hausaußenansicht *Unterstützte Formate: png, jpg, jpeg; Max. Dateigröße 10 MB Foto: Heizungsanlage *Unterstützte Formate: png, jpg, jpeg; Max. Dateigröße 10 MB Foto: Fenster *Unterstützte Formate: png, jpg, jpeg; Max. Dateigröße 10 MB Foto: Außenwände / Dämmung *Unterstützte Formate: png, jpg, jpeg; Max. Dateigröße 10 MB Foto (optional): Sonstiges (z.B. Kniestock, erneuerbare Energien, ...)Unterstützte Formate: png, jpg, jpeg; Max. Dateigröße 10 MB Sonstiges (optional) Weitere Informationen, die wir wissen sollten Zusatzoptionen Ja, ich möchte den Ausweis gegen eine Gebühr von 10 € pro Exemplar auch per Post auf hochwertigem 100 g/m² Papier erhalten. (+ 10 € pro Exemplar) Datenschutz und AGB Ich stimme den Datenschutzbedingungen zu. * Ich willige ein, dass meine Kontaktdaten für die Kommunikation zur Erstellung eines Energieausweises und zur Energieberatung genutzt werden. * Ich akzeptiere die Allgemeinen Geschäftsbedingungen und möchte verbindlich und kostenpflichtig bestellen. * Ja, ich habe das Formular nach bestem Wissen und Gewissen ausgefüllt. Mir ist bewusst, dass ich für die Vollständigkeit und Richtigkeit aller gemachten Angaben hafte. * Hinweis: Das Absenden kann durch große Bilddateien ein paar Minuten in Anspruch nehmen.Zurück